Plasental abruption neleri içerir ve nasıl müdahale edilir?

Plasental abruption belirtileri

Plasental ayrılmanın meydana geldiğini fark etmenin bir yolu var mı?Evet, aşağıdaki belirtilere bakmanız gerekir:

• mevcut olmayabilir vajinal kanama
• sertleşmiş rahim ve güçlü ve kalıcı kasılmalar
• Her kasılmada arkaya doğru uzayabilen karın ağrısı.

Dekolman plasentanın orta kısmındaysa kan kaybı olmayabilir. Bu durumda aslında kan dışarıya doğru bir yol bulmaktan ziyade rahme sızar.
Bu, kaybınız yoksa veya çok azsa, durumu hafife almanız gerektiği anlamına gelmez.
Fetüsün hareketlerine de dikkat etmeye çalışın: Bir anne olarak bebeğin normalden daha az hareket ettiğini düşünüyorsanız, derhal doktorunuza danışmanız veya kapsamlı bir muayene için acil servise gitmeniz daha iyi olur. Hiçbir şey olmayabilir veya daha az ciddi başka nedenler söz konusu olabilir, ancak her zaman kontrol etmek en iyisidir.
Plasenta dekolmanı küçükse veya her halükarda yavaş ilerliyorsa, yine de daha ileri ve özel tıbbi kontrollerden geçmek gerekir: durum, fetüs için yeterli olmayan bir büyüme geriliği veya azalmış amniyotik sıvı miktarını ortaya çıkarabilir.

Plasental abrupsiyonun altında yatan nedenler

Plasental ayrılmaya neyin neden olduğunu anlamak her zaman çok zordur. En iyi bilinenleri arasında kesinlikle araba kazaları veya kaza sonucu düşmeler sonrasında oluşan karın travmaları vardır. Göz önünde bulundurulması gereken diğer faktörlerin bir listesi:

• yatkınlık (önceki gebeliklerde zaten meydana gelen plasental abruption)
• sigara bağımlılığı
• 35/40 yaş üstü annenin yaşı
• rahim enfeksiyonları
• hipertansiyon
• rahmin aşırı şişmesine ve ayrıca büyük miktarlarda amniyotik sıvı varlığına yol açan ikiz gebelik
• kokain ve diğer uyuşturucuların tüketimi

Plasentanın ayrılması: anne ve bebek için ne anlama geliyor?

Bebeğe gelince, minimal bir plasental abrupsiyon onun için tehlikeli sayılmaz, ancak durum sürekli izlenmelidir. Öte yandan, plasentanın ayrılması çok büyük olduğunda, bebek artık yeterli besin ve oksijen alamaz, bu da utero'da ölüme kadar büyümede önemli kısıtlamalarla bile cenin ıstırabına neden olur. Riskler içeren "tek çıkış yolu" erken doğumdur.
Ancak anneye gelince, eğer plasenta dekolmanı ile birlikte ciddi kan kaybı varsa, kan nakli gerekli olacaktır.
Doğumdan sonra kanama devam ederse rahmin alınması (histerektomi) ile devam edilmesi gerekecektir.
Plasenta dekolmanı olan anneler için uzun vadeli sonuçlar olabilir. Bunların arasında, kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan yüksek ölüm riski not edilmelidir.

Teşhis ve müdahale

Plasental ayrılmayı teşhis etmek için klasik klinik analizlere ek olarak ultrason taramasından geçmek gerekir. Dekolman çok görünürse, ultrason onu tanımlayabilecektir; diğer durumlarda klinik bir teşhis gerekli olacaktır.

Nasıl oldu?

• Boşluk minimum ise

Durum ciddi değilse, plasenta dekolmanı minimum düzeydeyse ve fetüs herhangi bir sıkıntı belirtisi göstermiyorsa, acele etmeyi deneyebilir ve ne olduğunu görebilirsiniz. Annenin sürekli izlenmesi için hastaneye yatış gerekli olabilir. Acil bir doğum için şartlar yerine getirilirse, fetal akciğerlerin olgunlaşmasını teşvik etmek için fetüse kortikosteroid ilaçlar verilmeye çalışılır.

• Plasenta dekolmanı tamamlanmışsa veya tamamlanmaya yakınsa

Öte yandan, durum kritikse ve plasenta tamamen veya neredeyse ayrıldıysa, fetüsün acı belirtileri göstermesi çok muhtemel olacaktır: Bu durumlarda tek olasılık acil sezaryene başvurmaktır.

Plasental abrupsiyonu önlemek mümkün mü?

Plasenta dekolmanı, gebeliklerin "%1'inde meydana gelen bir durumdur, bu yüzden neyse ki nadir bir olay olarak kabul edilebilir. Ancak ilginç bir gerçek daha var: plasentanın neredeyse tamamen ayrılmasını içeren ve fetüsün gelişmesine yol açabilen daha ciddi formlar. utero ölüm, daha da nadirdir ve her 800-1600'de bir kadınları etkiler.
Plasental dekolmanı önlemek için izlenecek bir önleme protokolü yoktur, önceki paragraflarda bahsettiğimiz sigara, uyuşturucu ve diğer risk faktörlerinden uzak durmak anne adayının niyeti olması gerektiğini söylemeye gerek yoktur. Ayrıca predispozan durumlar varsa (örnek: ikiz gebelikler veya hipertansiyon), gebeliğin sık ve hedefe yönelik kontrollerle çok dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerektiği de doğrudur.

Plasental abruption hakkında sık sorulan sorular

Düşük plasentaya sahip olmak, plasental abruption için daha fazla risk altında olduğunuz anlamına mı geliyor?

Düşük plasenta teşhisi konduysa, panik yapmadan ve bunun ayrılmanın sizin için daha kolay olduğu anlamına geldiğini düşünmeden önce, aşağıyı okuyun. Alt plasenta, plasenta zarının uterusun alt kısmında, servikste yerleştirilmesinden oluşur. Hamilelik ilerledikçe ve fetüs büyüdükçe, alt plasenta yukarı "çekilme" eğilimi gösterir, böylece doğum kanalını temizler. Bu nedenle düşük plasenta ile ayrılma riski arasında bir ilişki yoktur.

Plasentanın erken ayrılması, "bağlandığı" rahim duvarından ayrıldığında meydana gelir. Bu genellikle hamileliğin ilk 20 haftasından sonra olur. Semptomlar vajinal kanama ve/veya şiddetli karın ağrısı olabilir. Ayrılma daha erken gerçekleşirse, genellikle hiçbir zaman ciddi değildir ve herhangi bir sorundan kaçınmak için biraz dinlenmenin yanı sıra sürekli tıbbi izleme yeterli olacaktır.

Plasenta ayrıldıktan sonra iyileşemez. Dekolman hafifse ve fetüs için risk içermiyorsa, bazı küçük önlemler ve sürekli doktor ziyaretleri ile hamileliği sorunsuz bir şekilde gerçekleştirebilirsiniz. Boşluk daha büyükse, doktorunuz sizi hedefe yönelik bir bakım ve tedavi yoluna yönlendirecektir.