Apgar indeksi: ne için ve skor nasıl değerlendirilir?
"Apgar skoru" olarak da bilinen "Apgar endeksi, doğumdan hemen sonra yenidoğan üzerinde gerçekleştirilen bir dizi kontrolün sonucudur: test - sonuç olarak puan değerlendirme sistemi ile - sağlığı değerlendirmek için hassas bir şekilde gerçekleştirilir. çocuğun doğumunda.
Böylece bu sistem, gebelik sona erdikten sonra yenidoğanın rahim dışı yaşamının ilk dakikalarındaki canlılığını ve verimliliğini ve doğum çabasının üstesinden gelme kabiliyetini belirlemeyi sağlar.Apgar indeksi normal bir puan gösteriyorsa çocuğun daha fazla tıbbi müdahaleye ihtiyacı olmadığı ve iyi olduğu anlamına gelir.
Skoru belirlemeye yarayan Apgar testi, bebeğin iyi tepki verip vermediğini anlamak için doğumdan sonraki ilk dakika içinde yapılır ve doğumdan beş dakika sonra tekrarlanır: bu durumda, bebeklerin doğumdan sonraki ilk dakikalarda doğumdan sonraki ilk dakikayı geçirme yeteneği hakkında değerli bilgiler sağlayacaktır. yenidoğanın anne rahmi dışındaki hayata adaptasyonu.
Daha sonra detaylandıracağımız gibi, Apgar indeksi beş temel kriteri dikkate alır: renk, refleks uyarılabilirlik, kas tonusu, solunum aktivitesi ve kalp hızı.Bu kriterlerin her birine sonunda bir puan verilir: indeks düşükse, gerekli tedaviler için bebeği neonatolojiye nakletmesi gerekecektir.
Gelin bu değerlendirme sınavının nasıl çalıştığına, neden böyle adlandırıldığına, ne zaman ve nasıl yapıldığına ve testten alınan puanın nasıl değerlendirileceğine yakından bakalım. Ama önce, prematüre bebeğini ilk kez kucağına alan bir annenin bu yürek ısıtan videosunun keyfini çıkarın... ne heyecan!
"Apgar indeksi" ne anlama geliyor ve neden buna deniyor?
Apgar indeksi adını ilk kez 1952'de tanıtan Amerika Birleşik Devletleri'nden bir doktor olan Virgina Apgar'dan almıştır. O zamanlar, doktorlar ve hemşireler solunum problemlerini tanımlayamadıkları için çocukların doğumdan sonra ölmesi çok yaygındı. reaktivite veya daha fazlası.
Ancak Virginia Apgar tarafından geliştirilen indeks sayesinde, sağlıklı görünen, ancak gerçekte olmayan ve hayati işlevler için acil desteğe ihtiyaç duyan çocukların bile gerçek sağlığını değerlendirmek için bir yöntem geliştirildi.
Daha sonra, çocuk doktoru Joseph Butterfield, tıp öğrencilerinin yenidoğanın sağlığını değerlendirmek için analiz edilecek beş kriteri daha iyi ezberlemelerini sağlayacak bir ters kısaltma oluşturmak için Virginia'nın soyadının harflerini kullandı - bugün hala kullanılan akıllı bir sistem. :
A → Görünüm (ten rengi)
P → Nabız (kalp hızı)
G → Yüz buruşturma (yansımalar)
A → Aktivite (kas tonusu)
R → Solunum çabası
Test ne zaman ve nasıl yapılır?
Apgar testi bebeğe doğumun ilk dakikasında yapılır ve beş dakika sonra tekrarlanır. Bu süre zarfında, aslında, puan oldukça değişebilir. Örneğin sezaryen ile doğan çocuklarda, anneye verilen ve - küçük parçalar halinde - plasenta yoluyla bebeğe de ulaşan anestezik nedeniyle başlangıçta genellikle düşük bir Apgar indeksi vardır. Testi 5 dakika sonra tekrarlamak, puan daha yüksek, normal olmalıdır.
Beklendiği gibi, bu değerlendirme sistemi 5 parametreye dayanmaktadır. Birincisi, çocuğun yardıma ihtiyacı olup olmadığını anlamak için gerekli olan kalp atış hızıdır. Yenidoğanda normal kalp atış hızı dakikada 100 ila 140 atış arasında olmalıdır. Bebeğin kalp atış hızı belirtilen parametreler dahilinde ise 2 puan verilir. Değer dakikada 100 atışın altındaysa 1 puan alır. Vuruş yoksa, skor 0 olacaktır.
Apgar testinin ikinci kriteri spontan solunum aktivitesidir: Yenidoğan normal nefes alıyorsa ve şiddetli ağlıyorsa 2 puan, doğumdan bir dakika sonra apnesi varsa 0 puan alır, solunum yavaş veya düzensiz, 1 puana sahip olacak.
Üçüncü kriter kas tonusudur: çocuk çok tonik değilse veya tamamen sarkık değilse 0 puan alır, uzuvların spontan fleksiyonuyla aktif olarak hareket ederse 2 puan alır.
Dördüncü kriter, uyaranlara karşı tepkiselliktir: çocuk, tepki gösterip göstermediğini görmek için, özellikle mimik kaslarının kasılmasını, hapşırma ve öksürmeyi gözlemleyerek, küçük uyaranlar (ayaklarına küçük bir darbe gibi) alacaktır. Uyaranlara tepki verirse puan 2 olur. Tepki yoksa, puan 0 olur.
Son olarak, değerlendirilmesi en karmaşık olan son kriter: ten rengi Sadece yenidoğanın ten rengi tamamen pembe ise 2 puan verilecektir. Siyanotik veya soluk renkli ise 0 puan.
Apgar indeksini hesaplamak için bu noktada 5 kritere atfedilen tüm puanları toplamak yeterli olacaktır.Nihai puan 0 ile 10 arasında değişebilir. Sonuç 7 ve üzeri ise bebeğin sağlıklı olduğu anlamına gelir.
4'ün altında bir puan alan bebeğin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı olacaktır. 4 ile 6 arasında bir puanla risk altında kabul edilecek, kendisine yardım edilmesi ve her 5 dakikada bir testi tekrarlaması gerekecek. Test doğumdan hemen sonra doğumhanede bulunan doktor veya ebe tarafından yapılır.Genellikle kısa sürede ve özel alet kullanılmadan yapılır.
Apgar indeksi hakkında daha fazla bilgi için Bambino Gesu Hastanesinin web sitesine bakabilirsiniz.
